Bianca Maria Piraccini
1. Unidad de Dermatología, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
2. Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, Universidad de Bolonia, Italia
El tratamiento de la alopecia androgenética (AGA) se basa en el minoxidil tópico en mujeres y en el finasterida oral y el minoxidil tópico en hombres, ambos tratamientos aprobados por la FDA de EE. UU. Sin embargo, existen varios tratamientos fuera de indicación para esta afección. (Saceda-Corralo D, Domínguez-Santas M, Vañó-Galván S, Grimalt R. ¿Qué hay de nuevo en la terapia para la alopecia androgenética masculina? Am J Clin Dermatol. Enero de 2023;24(1):15-24. doi: 10.1007/s40257-022-00730-y. Publicación electrónica, 28 de septiembre de 2022. PMID: 36169916).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36169916/
Minoxidil oral
La posible administración oral de minoxidil, en asociación o sustitución de la solución local, ha sido uno de los principales avances en el tratamiento de la AGA en los últimos años.
El minoxidil oral (MO) está aprobado como antihipertensivo, con dosis que oscilan entre 10 y 40 mg diarios. El MO de dosis baja (MODB) no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la AGA, pero actualmente se prescribe a nivel mundial en dosis bajas para el tratamiento de pacientes con AGA, tanto hombres como mujeres.
El fármaco está disponible en algunos países en comprimidos de 2,5 a 5 mg, que pueden cortarse por la mitad o en cuartos para obtener la dosis óptima, o en polvo de minoxidil, que un farmacéutico puede preparar en cápsulas con la dosis prescrita.
El MODB (<5 mg diarios) ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de la caída del cabello en varios estudios, no todos centrados en la AGA, sino también en otros tipos de alopecia, como el efluvio telógeno crónico, la alopecia por tracción, el síndrome anágeno laxo, la alopecia areata, la moniletrix, la caída del cabello inducida por quimioterapia e incluso la alopecia cicatricial. La eficacia del minoxidil oral es proporcional a la dosis que toma el paciente.
Varios artículos han demostrado su eficacia y tolerabilidad en la AGA con diferentes dosis.
En mujeres con AGA, la dosis sugerida oscila entre 0,25 y 1,25 mg diarios.
(Ramírez-Marín HA, Tosti A. Rol del Minoxidil Oral en la Caída del Cabello con Patrón. Indian Dermatol Online J. 12 de octubre de 2022;13(6):729-733. doi: 10.4103/idoj.idoj_246_22. PMID: 36386734; PMCID: PMC9650732.)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36386734/
La dosis diaria puede dividirse en dos dosis o administrarse en una sola toma, con resultados satisfactorios y un perfil de seguridad. El autor (BMP) utiliza una dosis de 1 mg/día, a menudo combinada con 25 mg de espironolactona para limitar los efectos secundarios de retención de líquidos y sodio.
En hombres con AGA, generalmente se prescribe MO en dosis bajas, en dosis que oscilan entre 2,5 y 5 mg/día.
Los resultados del tratamiento se aprecian inicialmente a los 3 meses de tratamiento y son visibles a los 6 meses (Figura 1), con efectos máximos tras 12-15 meses de administración.
Figura 1: Imágenes clínicas y tricoscópicas de un hombre de 46 años con AGA moderada, antes y después de 6 meses de administración de minoxidil 2,5 mg/día.
