Trastornos de la piel cabelluda en fototipos oscuros
- Feb. 2024
- 10min (reading time)
Trastornos del cuero cabelludo en fototipos oscuros
1. Unidad de Dermatología, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
2. Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, Universidad de Bolonia, Italia
Introducción
Las personas de piel oscura provienen de una amplia gama de orígenes raciales y étnicos. Desafortunadamente, existen disparidades significativas en la salud dermatológica entre estas personas, lo que resulta en una formación médica insuficiente y una falta de investigación de alta calidad centrada en las afecciones cutáneas que afectan a las personas de piel oscura. En el ámbito de los trastornos capilares, existen algunas afecciones que afectan predominantemente a las personas de piel oscura.
Frazier, W. T., Proddutur, S., y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel oscura. American family practitioner, 107(1), 26–34. -https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Alopecia por Tracción
La alopecia por tracción (AT) es un tipo de pérdida de cabello inducida mecánicamente que se desarrolla cuando ciertos peinados ejercen una fuerza de tracción constante sobre el cabello. Se asocia frecuentemente con peinados afrocaribeños con trenzas apretadas. Su inicio suele ocurrir en la infancia y puede ser inicialmente reversible. La AT tiene dos fases: una temprana, no cicatricial y reversible, y una crónica que progresa a una condición cicatricial y permanente.
Balazic, E., Hawkins, K., Choi, J., Konisky, H., Chen, A. y Kobets, K. (2023). Alopecia por tracción: evaluación de la presentación, el manejo y los resultados en una población urbana diversa. Dermatología clínica y experimental, 48(9), 1030-1031. https://doi.org/10.1093/ced/llad154 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37098178/
Datos de Sudáfrica muestran que la alopecia androgenética (AT) afecta tanto a niños como a adultos. Entre las mujeres adultas, hasta un tercio (31,7%) experimenta cambios en el cabello, y en niños de seis a 15 años, la prevalencia oscila entre el 8,6% y el 21,7%. Entre las niñas afroamericanas de entre 5,4 y 14,3 años, el 18% presenta signos de AT. Es más común en colegialas africanas que en niños (17,1% frente a 0%) y en mujeres que en hombres (31,7% frente a 2,3%), y los hombres afectados suelen llevar trenzas africanas y rastas.
La caída del cabello suele comenzar en las regiones temporal, preauricular y por encima de la oreja, pero puede extenderse a otras partes de la piel cabelluda, especialmente en los casos en que se adoptan patrones de trenzas africanas (Figura 1). Trastornos de la piel cabelluda
Otros hallazgos pueden incluir foliculitis, moldes capilares, disminución de la densidad capilar, reemplazo de algunos cabellos por vello y, ocasionalmente, cabellos rotos en las zonas afectadas, lo que provoca alopecia cicatricial. La alopecia traccional (AT) también puede asociarse con cefaleas, que se alivian al soltar el cabello.
Pulickal, J. K., y Kaliyadan, F. (2023). Alopecia por tracción. En StatPearls. StatPearls Publishing. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262008/
Trastornos de la piel cabelluda
l enfoque terapéutico para la alopecia traccional (AT) depende del estadio y la cronicidad de la enfermedad, así como de la presencia de alopecia permanente. Las estrategias de tratamiento se pueden dividir en tres etapas: prevención, alopecia por tracción temprana y alopecia por tracción de larga duración. En la etapa de prevención, es fundamental educar a padres, niños, adolescentes y adultos jóvenes sobre las prácticas adecuadas de cuidado capilar. En la etapa temprana de la alopecia por tracción, cuando las unidades foliculares aún están intactas, el objetivo es reducir la tensión capilar mediante la adopción de peinados que minimicen la tirantez de la trenza. Se recomiendan corticosteroides tópicos o intralesionales si hay evidencia de inflamación, como descamación, eritema o dolor en de la piel cabelluda. Para la alopecia de larga duración, las opciones quirúrgicas son viables. Las técnicas de trasplante capilar, como el microinjerto, el miniinjerto y el trasplante de unidades foliculares, han demostrado ser eficaces. Además, se ha explorado una nueva terapia con agonistas del receptor adrenérgico alfa-1 para el tratamiento de la alopecia por tracción. Estos agonistas inducen la contracción del músculo erector del pelo, aumentando la fuerza necesaria para arrancar el cabello. La fenilefrina tópica, un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos alfa-1, se ha probado y ha demostrado que reduce la caída del cabello secundaria a la tracción en mujeres.
Balazic, E., Hawkins, K., Choi, J., Konisky, H., Chen, A. y Kobets, K. (2023). Alopecia por tracción: evaluación de la presentación, el tratamiento y los resultados en una población urbana diversa. Dermatología clínica y experimental, 48(9), 1030–1031. https://doi.org/10.1093/ced/llad154 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37098178/ -
Pulickal, J. K. y Kaliyadan, F. (2023). Alopecia por tracción. En StatPearls. Publicación de StatPearls. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262008/
CE central
Alopecia Cicatricial Centrífuga Central (ACCC)
La alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC) es una forma común de alopecia cicatricial que afecta principalmente la coronilla o el vértice de la piel cabelluda y provoca la pérdida permanente del cabello. Si bien la causa exacta de la ACCC sigue siendo incierta, los posibles factores de riesgo incluyen predisposición genética, enfermedades autoinmunes, infecciones y otros factores idiopáticos. La dermatitis seborreica (DS) se ha identificado como un trastorno capilar concurrente común en pacientes con ACCC, especialmente en mujeres afroamericanas. Esto sugiere una posible conexión entre la DS y otras afecciones inflamatorias de la piel cabelluda en esta población.
Okwundu, N., Ogbonna, C., & McMichael, A. J. (2023). Seborrheic Dermatitis as a Potential Trigger of Central Centrifugal Cicatricial Alopecia: A Review of Literature. Skin appendage disorders, 9(1), 13–17. https://doi.org/10.1159/000526216 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643200/
Clinically, CCCA begins at the vertex scalp and expands centrifugally in a regular or pactchy way, with loss of follicular ostia as the disease progresses (Figure 3). CCCA is most prevalent in women of African ancestry, typically starting in their late 20s, and is rarely seen in men.
Okwundu, N., Ogbonna, C. y McMichael, A. J. (2023). Dermatitis seborreica como posible desencadenante de la alopecia cicatricial centrífuga central: Una revisión de la literatura. Trastornos de los anejos cutáneos, 9(1), 13–17. https://doi.org/10.1159/000526216 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643200/
Clínicamente, la alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) comienza en el vértice de la piel cabelluda y se expande centrífugamente de forma regular o compacta, con pérdida de los ostios foliculares a medida que la enfermedad progresa (Figura 3). La alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) es más frecuente en mujeres de ascendencia africana, generalmente a partir de los 25 años, y rara vez se observa en hombres.
Lubov, J. E., Okereke, U. R., Clapp, B., Toyohara, J., Taiwò, D., Kakpovbia, E., Lo Sicco, K. y Adotama, P. (2023). Alopecia cicatricial central centrífuga en hombres negros: Una serie de casos que destaca las características clínicas clave en esta cohorte. Informes de casos de JAAD, 38, 27–31. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.05.026 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37600725/
Sloan B. (2023). Este mes en informes de casos de JAAD: octubre de 2023 - Alopecia cicatricial centrífuga central en hombres negros. Revista de la Academia Americana de Dermatología, S0190-9622(23)02423-4. Publicación anticipada en línea. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.08.002 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37562602/
Históricamente, ciertas prácticas de cuidado capilar, como el uso de peines calientes, alisadores, trenzas, extensiones o extensiones apretadas, se han asociado con la CCCA, aunque faltan pruebas concluyentes que respalden estas asociaciones. Estudios recientes han vinculado la CCCA con una mutación en el gen que codifica la peptidil arginina deiminasa tipo III (PADI3), una enzima implicada en la formación del tallo piloso.
Trastornos de la piel cabelluda
1. Unidad de Dermatología, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
2. Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, Universidad de Bolonia, Italia
Introducción
Las personas de piel oscura provienen de una amplia gama de orígenes raciales y étnicos. Desafortunadamente, existen disparidades significativas en la salud dermatológica entre estas personas, lo que resulta en una formación médica insuficiente y una falta de investigación de alta calidad centrada en las afecciones cutáneas que afectan a las personas de piel oscura. En el ámbito de los trastornos capilares, existen algunas afecciones que afectan predominantemente a las personas de piel oscura.
Frazier, W. T., Proddutur, S., y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel oscura. American family practitioner, 107(1), 26–34. -https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Alopecia por Tracción
La alopecia por tracción (AT) es un tipo de pérdida de cabello inducida mecánicamente que se desarrolla cuando ciertos peinados ejercen una fuerza de tracción constante sobre el cabello. Se asocia frecuentemente con peinados afrocaribeños con trenzas apretadas. Su inicio suele ocurrir en la infancia y puede ser inicialmente reversible. La AT tiene dos fases: una temprana, no cicatricial y reversible, y una crónica que progresa a una condición cicatricial y permanente.
Balazic, E., Hawkins, K., Choi, J., Konisky, H., Chen, A. y Kobets, K. (2023). Alopecia por tracción: evaluación de la presentación, el manejo y los resultados en una población urbana diversa. Dermatología clínica y experimental, 48(9), 1030-1031. https://doi.org/10.1093/ced/llad154 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37098178/
Datos de Sudáfrica muestran que la alopecia androgenética (AT) afecta tanto a niños como a adultos. Entre las mujeres adultas, hasta un tercio (31,7%) experimenta cambios en el cabello, y en niños de seis a 15 años, la prevalencia oscila entre el 8,6% y el 21,7%. Entre las niñas afroamericanas de entre 5,4 y 14,3 años, el 18% presenta signos de AT. Es más común en colegialas africanas que en niños (17,1% frente a 0%) y en mujeres que en hombres (31,7% frente a 2,3%), y los hombres afectados suelen llevar trenzas africanas y rastas.
La caída del cabello suele comenzar en las regiones temporal, preauricular y por encima de la oreja, pero puede extenderse a otras partes de la piel cabelluda, especialmente en los casos en que se adoptan patrones de trenzas africanas (Figura 1). Trastornos de la piel cabelluda
Figura 1. Imágenes clínicas y tricoscópicas de alopecia por tracción de la región temporal. Los cabellos se rompen a diferentes longitudes y la tricoscopia muestra cabello fino y un punto negro debido a la rotura del cabello.
Otros hallazgos pueden incluir foliculitis, moldes capilares, disminución de la densidad capilar, reemplazo de algunos cabellos por vello y, ocasionalmente, cabellos rotos en las zonas afectadas, lo que provoca alopecia cicatricial. La alopecia traccional (AT) también puede asociarse con cefaleas, que se alivian al soltar el cabello.
Pulickal, J. K., y Kaliyadan, F. (2023). Alopecia por tracción. En StatPearls. StatPearls Publishing. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262008/
Trastornos de la piel cabelluda
Figura 2. Imágenes clínicas y tricoscópicas de una alopecia por tracción de larga duración de la línea de implantación del cabello. Los cabellos se rompen a diferentes longitudes y la tricoscopia muestra una reducción capilar con alopecia permanente y cabello fino.
l enfoque terapéutico para la alopecia traccional (AT) depende del estadio y la cronicidad de la enfermedad, así como de la presencia de alopecia permanente. Las estrategias de tratamiento se pueden dividir en tres etapas: prevención, alopecia por tracción temprana y alopecia por tracción de larga duración. En la etapa de prevención, es fundamental educar a padres, niños, adolescentes y adultos jóvenes sobre las prácticas adecuadas de cuidado capilar. En la etapa temprana de la alopecia por tracción, cuando las unidades foliculares aún están intactas, el objetivo es reducir la tensión capilar mediante la adopción de peinados que minimicen la tirantez de la trenza. Se recomiendan corticosteroides tópicos o intralesionales si hay evidencia de inflamación, como descamación, eritema o dolor en de la piel cabelluda. Para la alopecia de larga duración, las opciones quirúrgicas son viables. Las técnicas de trasplante capilar, como el microinjerto, el miniinjerto y el trasplante de unidades foliculares, han demostrado ser eficaces. Además, se ha explorado una nueva terapia con agonistas del receptor adrenérgico alfa-1 para el tratamiento de la alopecia por tracción. Estos agonistas inducen la contracción del músculo erector del pelo, aumentando la fuerza necesaria para arrancar el cabello. La fenilefrina tópica, un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos alfa-1, se ha probado y ha demostrado que reduce la caída del cabello secundaria a la tracción en mujeres.
Balazic, E., Hawkins, K., Choi, J., Konisky, H., Chen, A. y Kobets, K. (2023). Alopecia por tracción: evaluación de la presentación, el tratamiento y los resultados en una población urbana diversa. Dermatología clínica y experimental, 48(9), 1030–1031. https://doi.org/10.1093/ced/llad154 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37098178/ -
Pulickal, J. K. y Kaliyadan, F. (2023). Alopecia por tracción. En StatPearls. Publicación de StatPearls. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262008/
CE central
Alopecia Cicatricial Centrífuga Central (ACCC)
La alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC) es una forma común de alopecia cicatricial que afecta principalmente la coronilla o el vértice de la piel cabelluda y provoca la pérdida permanente del cabello. Si bien la causa exacta de la ACCC sigue siendo incierta, los posibles factores de riesgo incluyen predisposición genética, enfermedades autoinmunes, infecciones y otros factores idiopáticos. La dermatitis seborreica (DS) se ha identificado como un trastorno capilar concurrente común en pacientes con ACCC, especialmente en mujeres afroamericanas. Esto sugiere una posible conexión entre la DS y otras afecciones inflamatorias de la piel cabelluda en esta población.
Okwundu, N., Ogbonna, C., & McMichael, A. J. (2023). Seborrheic Dermatitis as a Potential Trigger of Central Centrifugal Cicatricial Alopecia: A Review of Literature. Skin appendage disorders, 9(1), 13–17. https://doi.org/10.1159/000526216 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643200/
Clinically, CCCA begins at the vertex scalp and expands centrifugally in a regular or pactchy way, with loss of follicular ostia as the disease progresses (Figure 3). CCCA is most prevalent in women of African ancestry, typically starting in their late 20s, and is rarely seen in men.
Okwundu, N., Ogbonna, C. y McMichael, A. J. (2023). Dermatitis seborreica como posible desencadenante de la alopecia cicatricial centrífuga central: Una revisión de la literatura. Trastornos de los anejos cutáneos, 9(1), 13–17. https://doi.org/10.1159/000526216 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643200/
Clínicamente, la alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) comienza en el vértice de la piel cabelluda y se expande centrífugamente de forma regular o compacta, con pérdida de los ostios foliculares a medida que la enfermedad progresa (Figura 3). La alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) es más frecuente en mujeres de ascendencia africana, generalmente a partir de los 25 años, y rara vez se observa en hombres.
Lubov, J. E., Okereke, U. R., Clapp, B., Toyohara, J., Taiwò, D., Kakpovbia, E., Lo Sicco, K. y Adotama, P. (2023). Alopecia cicatricial central centrífuga en hombres negros: Una serie de casos que destaca las características clínicas clave en esta cohorte. Informes de casos de JAAD, 38, 27–31. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.05.026 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37600725/
Sloan B. (2023). Este mes en informes de casos de JAAD: octubre de 2023 - Alopecia cicatricial centrífuga central en hombres negros. Revista de la Academia Americana de Dermatología, S0190-9622(23)02423-4. Publicación anticipada en línea. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.08.002 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37562602/
Históricamente, ciertas prácticas de cuidado capilar, como el uso de peines calientes, alisadores, trenzas, extensiones o extensiones apretadas, se han asociado con la CCCA, aunque faltan pruebas concluyentes que respalden estas asociaciones. Estudios recientes han vinculado la CCCA con una mutación en el gen que codifica la peptidil arginina deiminasa tipo III (PADI3), una enzima implicada en la formación del tallo piloso.
Trastornos de la piel cabelluda
Figura 3. Imágenes clínicas y tricoscópicas de alopecia cicatricial centrífuga central: alopecia cicatricial en la línea media del vértice de la piel cabelluda con pérdida de los ostia foliculares en la tricoscopia y halos peripilares blancos o grises. Acné queloideo nucal
El acné queloideo nucal es una afección inflamatoria crónica que provoca la cicatrización de los folículos pilosos, el desarrollo de pápulas y placas de aspecto queloide y alopecia cicatricial en el cuero cabelludo nucal y occipital (Figura 4).
El acné queloideo nucal es una afección inflamatoria crónica que provoca la cicatrización de los folículos pilosos, el desarrollo de pápulas y placas de aspecto queloide y alopecia cicatricial en el cuero cabelludo nucal y occipital (Figura 4).
Caspa
Esta afección suele afectar a personas con fototipos oscuros (V-VI) y se hace evidente después de la pubertad, con una prevalencia significativamente mayor en hombres que en mujeres (con una proporción de 20:1). Se cree que el desarrollo del acné queloideo nucal se debe a cambios hormonales, lesiones cutáneas y respuestas inmunitarias anormales a dichas lesiones. Además, las personas con esta afección son más propensas a padecer síndrome metabólico e hidradenitis supurativa. Las medidas preventivas para el acné queloideo de la nuca incluyen recomendar a las personas, especialmente a los hombres jóvenes, evitar el afeitado frecuente y el corte de pelo corto en la zona afectada. Reducir la irritación causada por cascos, sombreros o ropa ajustada, como camisas de cuello alto, también puede ayudar a prevenir los brotes.
Frazier, W. T., Proddutur, S. y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel de color. Médico de familia estadounidense, 107(1), 26–34. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la afección y pueden incluir agentes tópicos, terapia láser y escisión quirúrgica en casos refractarios.
Frazier, W. T., Proddutur, S. y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel de color. Médico de familia estadounidense, 107(1), 26–34. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Celulitis disecante
La celulitis disecante (EDC) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por nódulos supurativos, abscesos en el cuero cabelludo, desarrollo de trayectos sinusales y alopecia cicatricial. Afecta predominantemente a hombres de raza negra de 20 a 40 años, aunque también puede afectar a personas de otras etnias y, con menor frecuencia, a mujeres y niños.
Bernard JW, Reddy S, Flowers RH. El uso exitoso de apremilast oral en un caso de celulitis disecante. Informe de caso de JAAD, 3 de julio de 2023;39:122-124. doi: 10.1016/j.jdcr.2023.06.033. PMID: 37680571; PMCID: PMC10480467. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37680571/
Caspa
El proceso diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, la tricoscopia y la histopatología. En la tricoscopia de la DCS, la enfermedad en etapa temprana presenta características similares a la alopecia areata (AA), incluyendo aberturas foliculares vacías, cabellos cortos que rebrotan y se rompen, y puntos amarillos y negros. A medida que la enfermedad progresa, se vuelven prominentes características como eritema difuso, pústulas foliculares y tapones queratósicos. La DCS en etapa tardía se caracteriza por áreas blancas sin aberturas foliculares y hendiduras cutáneas con cabellos emergentes.
Pirmez R. (2023). El dermatoscopio en la clínica capilar: Tricoscopia de la alopecia cicatricial y no cicatricial. Revista de la Academia Americana de Dermatología, 89(2S), S9–S15. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.04.033 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37591567/
El tratamiento para la DCS varía según el estadio y la gravedad de la enfermedad y puede incluir antibióticos tópicos u orales como terapia inicial. Las tetraciclinas se utilizan comúnmente como tratamiento de primera línea, así como la isotretinoína. Sin embargo, en algunos casos puede presentarse recurrencia. Apremilast, un inhibidor oral de la fosfodiesterasa-4, se ha utilizado fuera de indicación para diversas enfermedades inflamatorias, incluyendo la hidradenitis supurativa (HS), una afección similar a la DCS.
Bernard JW, Reddy S, Flowers RH. El uso exitoso de apremilast oral en un caso de celulitis disecante. Informe de caso de JAAD, 3 de julio de 2023;39:122-124. doi: 10.1016/j.jdcr.2023.06.033. PMID: 37680571; PMCID: PMC10480467. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37680571/
Figura 4. Acné queloideo nucal: pápulas y placas de alopecia cicatricial.
Esta afección suele afectar a personas con fototipos oscuros (V-VI) y se hace evidente después de la pubertad, con una prevalencia significativamente mayor en hombres que en mujeres (con una proporción de 20:1). Se cree que el desarrollo del acné queloideo nucal se debe a cambios hormonales, lesiones cutáneas y respuestas inmunitarias anormales a dichas lesiones. Además, las personas con esta afección son más propensas a padecer síndrome metabólico e hidradenitis supurativa. Las medidas preventivas para el acné queloideo de la nuca incluyen recomendar a las personas, especialmente a los hombres jóvenes, evitar el afeitado frecuente y el corte de pelo corto en la zona afectada. Reducir la irritación causada por cascos, sombreros o ropa ajustada, como camisas de cuello alto, también puede ayudar a prevenir los brotes.
Frazier, W. T., Proddutur, S. y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel de color. Médico de familia estadounidense, 107(1), 26–34. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la afección y pueden incluir agentes tópicos, terapia láser y escisión quirúrgica en casos refractarios.
Frazier, W. T., Proddutur, S. y Swope, K. (2023). Afecciones dermatológicas comunes en la piel de color. Médico de familia estadounidense, 107(1), 26–34. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689965/
Celulitis disecante
La celulitis disecante (EDC) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por nódulos supurativos, abscesos en el cuero cabelludo, desarrollo de trayectos sinusales y alopecia cicatricial. Afecta predominantemente a hombres de raza negra de 20 a 40 años, aunque también puede afectar a personas de otras etnias y, con menor frecuencia, a mujeres y niños.
Bernard JW, Reddy S, Flowers RH. El uso exitoso de apremilast oral en un caso de celulitis disecante. Informe de caso de JAAD, 3 de julio de 2023;39:122-124. doi: 10.1016/j.jdcr.2023.06.033. PMID: 37680571; PMCID: PMC10480467. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37680571/
Caspa
Figura 5. Imágenes clínicas y tricoscópicas de celulitis disecante: múltiples abscesos inflamados de la piel cabelluda cubiertos por áreas de alopecia que, en la tricoscopia, muestran eritema, grandes ostias dilatadas con secreción purulenta y daño agudo del folículo piloso con puntos negros.
El proceso diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, la tricoscopia y la histopatología. En la tricoscopia de la DCS, la enfermedad en etapa temprana presenta características similares a la alopecia areata (AA), incluyendo aberturas foliculares vacías, cabellos cortos que rebrotan y se rompen, y puntos amarillos y negros. A medida que la enfermedad progresa, se vuelven prominentes características como eritema difuso, pústulas foliculares y tapones queratósicos. La DCS en etapa tardía se caracteriza por áreas blancas sin aberturas foliculares y hendiduras cutáneas con cabellos emergentes.
Pirmez R. (2023). El dermatoscopio en la clínica capilar: Tricoscopia de la alopecia cicatricial y no cicatricial. Revista de la Academia Americana de Dermatología, 89(2S), S9–S15. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.04.033 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37591567/
El tratamiento para la DCS varía según el estadio y la gravedad de la enfermedad y puede incluir antibióticos tópicos u orales como terapia inicial. Las tetraciclinas se utilizan comúnmente como tratamiento de primera línea, así como la isotretinoína. Sin embargo, en algunos casos puede presentarse recurrencia. Apremilast, un inhibidor oral de la fosfodiesterasa-4, se ha utilizado fuera de indicación para diversas enfermedades inflamatorias, incluyendo la hidradenitis supurativa (HS), una afección similar a la DCS.
Bernard JW, Reddy S, Flowers RH. El uso exitoso de apremilast oral en un caso de celulitis disecante. Informe de caso de JAAD, 3 de julio de 2023;39:122-124. doi: 10.1016/j.jdcr.2023.06.033. PMID: 37680571; PMCID: PMC10480467. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37680571/