Productos cosméticos para las personas mayores

Los cosméticos para pieles envejecidas deben tener como objetivo mantener la hidratación, compensar la insuficiencia de la película lipídica y proporcionar un alivio cutáneo significativo.

Cosméticos hidratantes

Existen numerosos cosméticos que contienen moléculas cuyo papel activo en el mantenimiento de la hidratación de la capa córnea está demostrado. Los enfoques cosméticos para la hidratación cutánea consisten en ralentizar la evaporación del agua intrínseca, o bien en proporcionar agua exógena y fijarla en la capa córnea o, por último, en combinar estos dos métodos.

La retención de agua puede efectuarse mediante el uso de polímeros filmógenos hidrófilos y/o mediante el uso de filmógenos hidrófobos. El mecanismo de acción de estos dos tipos de componentes es diferente.

Los primeros regulan la pérdida de agua transepidérmica y los segundos tienen un efecto más o menos oclusivo que reduce la pérdida de agua transepidérmica. La fijación del agua está asegurada por agentes conocidos como "humectantes", representados principalmente por sustancias higroscópicas similares a los componentes de los factores hidratantes naturales (NMF). Al fijar el agua hasta alcanzar el nivel de saturación, estas sustancias son capaces de reducir parcialmente la pérdida hídrica. Gracias a sus tres grupos hidroxilos, el glicerol es uno de los agentes humectantes más activos y el más utilizado en los productos hidratantes disponibles en el mercado.

 

Imagen 1. Problemas de pigmentación: lentaginas actínicas.

Los aditivos también se encuentran en la composición de emolientes con el objetivo de ser protectores, antiinflamatorios o mejorar las cualidades hidratantes del producto tópico. Es el caso de la urea, un componente fisiológico de la capa córnea que, en baja concentración, permite una hidratación más significativa. Actúa indirectamente modificando la estructura de las proteínas que pueden fijar el agua. El ácido láctico y el lactato de sodio también son componentes mayoritarios normales de los factores hidratantes naturales, con una capacidad muy fuerte para captar agua, demostrada por una eficacia persistente, incluso después de lavar la superficie de la piel. El dexpantenol es un derivado de la vitamina B5 que favorece la regeneración de la piel. La glicina posee propiedades antipruriginosas. Las acuaporinas favorecen el transporte de agua y de solutos como el glicerol y la urea.²

Es muy importante tener en cuenta el precio de venta de un producto para determinados sujetos de edad avanzada. En efecto, el coste de los productos es a menudo un obstáculo para respetar la prescripción. Los emolientes existen en diversas formas farmacéuticas, desde cremas a leches corporales, pasando por bálsamos o pomadas para zonas localizadas. Las cremas se suelen utilizar para la cara, mientras que para el cuerpo se prefieren los fluidos, ya que permiten cubrir grandes superficies y poseen un poder de penetración rápido. En la medida de lo posible, deben aplicarse dos veces al día o al menos después del lavado. Las brumas tienen cada vez más éxito. Estos nuevos productos para el cuerpo contienen agentes hidratantes activos que se pulverizan sin masajear y parecen menos apropiados para las personas mayores, ya que son menos emolientes.

Cosméticos despigmentantes

La demanda de eliminación de manchas pigmentarias entre los sujetos de edad avanzada (imagen 1) es muy elevada, con el fin de obtener una tez radiante y un color de piel homogéneo. Las manchas de la edad ocupan el primer lugar.

Aparecen en las partes descubiertas (rostro y manos) y se deben a dosis débiles repetidas y acumuladas de luz solar. La hidroquinona de los preparados farmacéuticos o de los peelings despigmentantes no es eficaz en estas lesiones. La vitamina C es un antioxidante que reduce la melanina ya oxidada en melanina de color más claro. El ácido azelaico no es muy eficaz en las manchas de la edad. El ácido retinoico parece tener un efecto despigmentante por su acción sobre la renovación de los queratinocitos. Otros muchos principios activos, como el ácido kójico, el ácido fítico y el ácido glicólico, se utilizan solos o asociados, ya sea en preparados farmacéuticos o en diversos productos especializados, para optimizar el efecto despigmentante.

 

Imagen 2. Envejecimiento dérmico: arrugas, líneas de expresión y ptosis.

Cosméticos antiedad

El envejecimiento cutáneo va acompañado de una creciente demanda por parte de los pacientes para reparar los signos de la edad (imagen 2). Existen numerosos agentes con propiedades antienvejecimiento que se utilizan solos o asociados, en cremas o como complemento de inyecciones y peelings.

Entre los activos antienvejecimiento, el retinol es el primero que ha demostrado su eficacia antienvejecimiento al aumentar la producción de glicosaminoglicanos (GAG) y procolágeno. Sin embargo, su envase debe protegerlo de la luz y puede resultar irritante para las pieles delicadas, por lo que las aplicaciones deben espaciarse en el tiempo. Los alfahidroxiácidos permiten aumentar la renovación de la capa epidérmica y la estimulación dérmica (producción de colágeno, glicosaminoglicanos y fibras elásticas). El ácido hialurónico fraccionado penetra mejor en la epidermis, reduce la profundidad de las arrugas, mejora la tez y es bien tolerado. Además de su acción fotoprotectora, la vitamina C tiene una acción antiinflamatoria y antioxidante muy interesante, pero su fragilidad requiere un envasado adecuado. Los extractos de soja (isoflavonas) y de vid (resveratrol) tienen una acción sobre la cancerogénesis fotoinducida. La niacinamida tiene propiedades antioxidantes y reduce la pigmentación. El dimetilaminoetanol es un precursor de la acetilcolina que reduce la flacidez y mejora la firmeza actuando sobre los fibroblastos y los miofibroblastos.

Los principios activos similares al botox son péptidos (microfragmentos de proteínas) derivados de plantas o sintetizados, que desencadenan una reacción dérmica en cadena para limitar la contracción muscular actuando sobre la conexión nervio-músculo. El ácido fólico tiene un efecto protector sobre los queratinocitos tras la irritación provocada por los rayos UV. Los antiglicantes (silicio y sus derivados, carnosina, etc.) reducen la glicación fisiológica del colágeno y la elastina, que rigidifica la dermis. Las sirtuinas reparan las degradaciones del ARN y del ADN. Los lipoaminoácidos tienen una acción antiinflamatoria. Hay que vigilar la concentración de todos estos principios activos y los productos que los contienen, que difieren según la marca y el precio de los cosméticos antiedad.^3,4

Bibliografía

Fotoprotección y maquillaje corrector

Fotoprotección

La adición de fotoprotectores externos a los emolientes para la protección solar de las zonas fotoexpuestas permite limitar el fotoenvejecimiento y el agravamiento de la xerosis por los rayos UV sin un efecto deletéreo sobre la síntesis de la vitamina D. Se recomienda limitar la exposición al sol de los sujetos seniors mediante protecciones químicas y mecánicas (ropa, sombreros) y evitando las horas calurosas del día, ya que existe un riesgo general de deshidratación, agravamiento de la xerosis y riesgo de cáncer fotoinducido. En efecto, con la edad, las defensas antirradicales cutáneas se colapsan, con riesgo de aparición de las primeras lesiones precancerosas, la queratosis actínica, entre los fototipos justos. Junto al tratamiento de estas lesiones (crioterapia, fototerapia dinámica, 5-FU tópico, etc.), es preferible una protección solar química persistente que se aplique en las zonas descubiertas de abril a octubre (de una a dos aplicaciones al día).

Maquillaje corrector

Con la edad, para disimular las arrugas y las líneas de expresión, se debe utilizar una base más cubriente, fluida o compacta, según los deseos y el tipo de piel. Esto también permite enmascarar las manchas pigmentadas del rostro. Para los labios (un lápiz de labios con la ayuda de un pincel fino para extenderlo hasta la base de los labios con el fin de evitar que el material se adhiera a los pelos vellosos, fijándolo después con el dedo). El color verde puede enmascarar una eritrosis o una rosácea establecida (figura 3). Para enmascarar las arrugas alrededor de los ojos, se prefiere un maquillaje neutro. Un maquillaje natural en las mejillas y una barra de labios voluminizadora también permiten rejuvenecer la parte inferior del rostro.

En todos los casos, la cosmética puede proporcionar placer y confort a las personas mayores y ayudarles a tolerar los signos de la edad, asociándola a las técnicas de rejuvenecimiento médico-quirúrgicas (láser, inyecciones, lifting) o sustituyéndolas.

Figura 3. Maquillaje corrector.

 

Bibliografía

1. Hoffman L et al. Benefits of an emollient body wash for patients with chronic winter dry skin. Dermatol Ther 2008;21:416-21.
   Link to abstract
2. Verdier-Sévrain S et al. Skin hydration: a review on its molecular mechanisms. J Cosmet Dermatol 2007;6:75-82.
   Link to abstract
3. Kafi R et al. Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Arch Dermatol 2007;143 :606-612.
   Link to full publication
4. Cohen-Letessier A. Cosmetics in skin aging. Ann Dermatol Venereol 2009;136:S367-71.
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