Dermocosmético con activos prebióticos y pantenol mejora la tolerancia a la terapia fotodinámica con luz diurna artificial: Ensayo clínico aleatorizado y controlado en pacientes con queratosis actínica

RESUMEN

Introducción y objetivos

El tratamiento con terapia fotodinámica con luz diurna (dPDT) de queratosis actínicas (AKs) se asocia con reacciones locales cutáneas (LSR), lo que puede afectar negativamente la calidad de vida del paciente y su aceptabilidad del tratamiento. Este estudio explora el potencial de una crema dermocosmética que contiene prebiótico y pantenol (DC) para mejorar la tolerancia y mitigar las LSR post-dPDT inducidas en el tratamiento de AKs.

Materiales y métodos

Este ensayo clínico aleatorizado controlado intraindividual incluyó a 20 pacientes con ≥10 AKs en dos áreas simétricas en su cara o escote, tratados con una única sesión de dPDT artificial. Tras el tratamiento, las dos áreas fueron aleatorizadas para aplicar DC dos veces al día durante 14 días o sin DC.
Los resultados primarios incluyeron signos clínicos de LSR clasificadas del grado 0=ninguno al tres=severo, calculados como una puntuación compuesta y evaluados a los días 2, 7, 14 y 30 post-tratamiento, junto con la tasa de eliminación de AK. Los resultados secundarios incluyeron el eritema medido objetivamente, y la evaluación clínica y objetiva del fotoenvejecimiento cutáneo.

Resultados

La aplicación tópica de DC después de la dPDT mejoró significativamente la tolerancia post-tratamiento hasta dos semanas. En el Día 2, la piel tratada con DC presentó LSR más leves (mediana 3.0, IQR 2.0–4.8) en comparación con la piel sin DC (mediana 4.0, IQR 3.0–5.0; p=0.011). Esta mejora continuó en el Día 7 (DC mediana 3.0, IQR 2.0–3.8 vs. No-DC mediana 4.5, IQR 3.0–5.8; p<0.001) y en el Día 14 (DC mediana 1.0, IQR 0.0–1.0 vs. No-DC mediana 1.0, IQR 1.0–2.0; p=0.004). Las mediciones objetivas mostraron un eritema más leve en las áreas tratadas con DC en el Día 2 (p=0.045) y en el  Día 7 (p=0.005). La formación de costras se resolvió de manera más efectiva en las áreas tratadas con DC en el Día 7 (40% vs. 20%; p=0.039). No se observó una diferencia significativa en la tasa de respuesta completa de las lesiones entre la piel tratada con DC y la no tratada (p=0.850). En el Día 30, la evaluación clínica del fotoenvejecimiento demostró una mejora significativa en la despigmentación (p=0.004) y en la textura de la piel (p<0.001) en ambas localizaciones. Además, las mediciones objetivas revelaron una reducción de la despigmentación tanto en la piel tratada con DC como en la no tratada (p≤0.001).

Conclusión

La aplicación de una crema dermocosmética multifuncional que contiene prebiótico y pantenol mejoró significativamente la tolerancia al tratamiento con dPDT artificial y aceleró el tiempo de recuperación hasta 14 días después del tratamiento. El uso de la crema DC no afectó la eficacia general del tratamiento con dPDT, lo que indica su potencial para mejorar el confort del paciente tras la terapia.