Los tatuajes se están volviendo cada vez más comunes en la sociedad de hoy en día, especialmente con la aparición de las técnicas de eliminación de tatuajes por láser.
Se piensa que millones de personas en el mundo occidental sufren de problemas de salud transitorios o persistentes tras tatuarse:
El tatuaje de la piel introduciendo partículas de pigmentos e ingredientes con tinta en la dermis convierte la piel normal en piel anormal. Las tintas de tatuaje de hoy en día son compuestos con ingredientes desconocidos y una gama de contaminantes químicos. Los pigmentos en la piel van desapareciendo con el tiempo, y al mismo tiempo liberan pequeñas cantidades de elementos químicos y metabolitos que podrían causar daños, como alergias. Los elementos del tatuaje escapan en parte a través de linfa y se depositan en los nodos linfáticos locales. Los nodos quedan teñidos de forma invisible junto con la piel. Sin embargo, cantidades desconocidas de nanopartículas de pigmentos pueden llegar al flujo sanguíneo y en teoría podrían dañar otras partes del cuerpo.2
Las complicaciones del tatuaje son reacciones adversas graves que se manifiestan como anormalidades o patologías objetivas asociadas a síntomas clínicos o subjetivos de una gravedad considerada como una enfermedad o discapacidad. Los grupos dominantes son las reacciones alérgicas en los tatuajes rojos y las reacciones papunodulares en los negros.3,4
La introducción de una sustancia extraña en la piel durante el tatuaje puede producir:
La aparición de este tipo de reacciones de hipersensibilización puede ser variable, desde poco después de la aplicación del tatuaje hasta varios años después, y puede desencadenarse al volverse a tatuar.
Aunque poco común, pueden aparecer reacciones generalizadas debido a una autosensibilización que puede explicar por qué las reacciones al tatuaje se generalizan. Una reacción de hipersensibilidad localizada estimula el sistema inmunitario dando lugar a erupciones cutáneas en zonas distantes.5
La imagen clínica es muy variable e incluye lesiones eccematosas, liquenoides, pseudolinfomatosas y reacciones como urticaria de contacto o reacciones fotoalérgicas.
Desafortunadamente, las pruebas de parche muestran a menudo resultados negativos, quizás porque es difícil encontrar pruebas de parche adecuadas debido a las bajas capacidades de dispersión de la mayor parte de los pigmentos.
Recomendaciones para aumentar las reacciones positivas de las pruebas de parche:
Los mecanismos inmunes involucrados están aún sujetos a especulación.
Se asume una vía alérgica específica con un patrón dérmico-inmunológico, que probablemente pasa por alto los mecanismos establecidos en la penetración del alérgeno transepidérmico. De modo que se necesitan más pruebas intracutáneas, que incluyan, obviamente, lecturas retardadas.5
El diagnóstico de alergia producida por tatuajes se realiza en la ausencia de una referencia de prueba válida y basados en los siguientes criterios clínicos:
Tabla: Patrones de reacción alérgica local.2
Las reacciones alérgicas crónicas de los tatuajes rojos muestran una débil respuesta a los corticoides locales y el mejor tratamiento es afeitado con dermátomo. La eliminación de tatuajes con láser está contraindicada debido al riesgo de activación fotoquímica de la alergia con anafilaxis o empeoramiento. Las reacciones crónicas de los tatuajes negros pueden ser tratadas con corticoides locales, afeitado con dermátomo y también láser.6
Debido al incremento de la práctica del tatuaje como una tendencia de la moda en nuestra sociedad, los profesionales médicos deberían ser capaces de reconocer y tratar las complicaciones al menor signo y aconsejar a sus pacientes consecuentemente sobre los riesgos de tatuarse.
Para realizar un diagnóstico es esencial conocer en profundidad el historial médico y realizar un examen. Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar una biopsia, en particular cuando se trate de un desarrollo papunodular dentro del pigmento del tatuaje, ya que no se pueden reconocer situaciones de neoplasia solo con el examen clínico.5
Los tatuadores tratan la piel tatuada y aconsejan a los clientes sobre cómo tratar la lesión durante los procesos de curación de tatuajes sin complicaciones, lo que lleva unas cuantas semanas. Los tatuadores practican muchos tratamientos diferentes y no hay un consenso. Es común realizar «curación por hidratación de la lesión» durante un par de días envolviendo la piel tatuada con plástico transparente, seguido por la hidratación con cremas o pomadas.7
Los tatuajes son sensibles a la luz, lo que podría desencadenar la descomposición fotoquímica del pigmento asociado con molestias, especialmente hinchazón y prurito del tatuaje. Así que, es aconsejable usar protección solar con regularidad durante el verano, en la playa, y en ocasiones de mayor exposición al sol. Si la sensibilidad a la luz es avanzada y se convierte en una complicación médica, por supuesto, es necesario tratar con protección solar, con instrucciones detalladas de la aplicación y uso correctos.6
Bibliografia