Les lipides physiologiques topiques restaurent l’équilibre des céramides et améliorent la fonction barrière chez l’adulte atteint de dermatite atopique

La dermatite atopique (DA) se manifeste par une peau sèche, prurigineuse et une altération de la barrière cutanée, entraînant une sensibilité accrue et une vulnérabilité aux irritants et allergènes. Les émollients constituent la pierre angulaire de la prise en charge de la DA, mais leur capacité à restaurer la barrière cutanée varie selon leur composition. Une étude récente, publiée dans le British Journal of Dermatology, a comparé les effets d’une émulsion multivésiculaire contenant des lipides physiologiques et de la glycérine (MVE + GL) à ceux d’une émulsion huile-dans-eau couramment prescrite, contenant de la glycérine mais dépourvue de lipides physiologiques (O/H + G).

Présentation de l’étude
Dans le cadre d’un essai randomisé, en double insu et contrôlé intra-participant, 58 adultes atteints d’eczéma ont appliqué MVE + GL sur un avant-bras et une jambe inférieure, et O/H + G sur les sites controlatéraux, deux fois par jour pendant 28 jours. Les chercheurs ont évalué la fonction barrière, la composition lipidique et la sensibilité aux irritants avant et après traitement.

Key Findings & Results

Restauration de la barrière

• Les zones traitées par MVE + GL ont présenté une amélioration significative de l’intégrité de la barrière cutanée, mesurée par une diminution de la perte insensible en eau (PIE) (de 38,02 à 29,79 g/m²/h, p=0,0002). Aucun effet significatif n’a été observé avec O/H + G.

Diminution de la sensibilité aux irritants

• Seuls les sites traités par MVE + GL ont montré une réduction significative de la sensibilité cutanée au laurylsulfate de sodium, avec une PIE et un érythème post-exposition plus faibles.

Hydratation plus rapide

• La peau traitée par MVE + GL s’est hydratée plus rapidement, entraînant une diminution plus rapide de la sécheresse visible.

Restauration du profil lipidique

• Plus de 1 600 espèces lipidiques ont été analysées. Les céramides NP et AP – composants clés de MVE + GL – ont augmenté de manière significative après traitement, en corrélation avec l’amélioration de la fonction barrière.

Implications cliniques

• Bien que les deux formulations aient permis d’atténuer la sécheresse cutanée, seule MVE + GL a restauré l’intégrité de la barrière et réduit la sensibilité aux irritants, grâce à la synergie entre lipides physiologiques et système de diffusion multivésiculaire.