Quel est le lien entre la dermatite séborrhéïque et les pellicules?

En brefLa dermatite séborrhéique et les pellicules ont de nombreux points en commun, comme les démangeaisons et les desquamations de la peau. La moitié de la population adulte souffre de dermatite séborrhéique ou de pellicules. La présence et l’abondance de levure Malassezia, les conditions de l’épiderme de l’hôte et les sécrétions sébacées déterminent la susceptibilité d’une personne à souffrir de dermatite séborrhéique et de pellicules. Une prise en charge efficace de la dermatite séborrhéique et des pellicules nécessite l’élimination des symptômes avec un traitement antifongique et antiinflammatoire, l’amélioration des symptômes associés et une bonne santé générale du cuir chevelu et de la peau pour conserver la rémission.IntroductionLa dermatite séborrhéique et les pellicules représentent un spectre continu de la même maladie. La moitié de la population adulte souffre de dermatite séborrhéique ou de pellicules. Différents facteurs intrinsèques et environnementaux, comme les sécrétions sébacées, la colonisation fongique à la surface de la peau et la susceptibilité de chaque personne, contribuent à la pathogénèse.La dermatite séborrhéique est fréquente et n’est pas contagieuse ni fatale. Elle implique de la desquamation, de l’écaillement, de l’inflammation, du prurit et un érythème marqué, affectant le cuir chevelu, le visage, la zone rétro-auriculaire et le haut de la poitrine. Son incidence atteint une apogée pendant les trois premiers mois de vie, à la puberté et à l’âge adulte. La dermatite séborrhéique affecte davantage les hommes que les femmes et est plus prévalente chez les patients immunodéprimés (patients atteint du VIH/SIDA, receveurs d’une greffe d’organe, patients atteints de lymphome). Les pellicules sont plus fréquentes. Elles impliquent des démangeaisons et de la desquamation sans inflammation visible et touchent le cuir chevelu. Ce trouble commence à la puberté, atteint une apogée d’incidence et de gravité à environ 20 ans et se fait plus rare chez les personnes de 50 ans et plus. Les pellicules affectent davantage les hommes que les femmes.Présentations cliniquesLa dermatite séborrhéique se présente souvent sous forme de plaques érythémateuses bien délimitées avec une distribution symétrique et de grosses écailles huileuses ou sèches dans les régions riches en glandes sébacées, comme le cuir chevelu, la zone rétro-auriculaire, le visage (sillons nasogéniens, lèvre supérieure, paupières et sourcils), le haut du tronc, les extrémités inférieures et les extrémités supérieures. Du prurit est souvent présent. Une infection bactérienne secondaire causée par l’excoriation de la peau peut se produire et causer d’autres problèmes, allant d’une impétiginisation superficielle à une infection des tissus mous (érysipèle).Les pellicules se présentent sous forme de desquamations dispersées de couleur pâle, allant du blanc au jaune, sur le cuir chevelu et les cheveux sans érythème, pouvant se répandre à la racine des cheveux, à la région rétro-auriculaire et aux sourcils.PathophysiologieLa présence et l’abondance de levure Malassezia, les conditions de l’épiderme de l’hôte et les sécrétions sébacées déterminent la susceptibilité d’une personne à souffrir de dermatite séborrhéique et de pellicules (figure 1). Les facteurs prédisposants et leurs interactions dans la pathogénèse de la dermatite séborrhéique et des pellicules.Figure 1. Les facteurs prédisposants et leurs interactions dans la pathogénèse de la dermatite séborrhéique et des pellicules.