La thérapie complémentaire: quelles sont les recommandations?

  • 10min
  • Supporté par
    • La Roche-Posay

La plupart des associations internationales de dermatologie publient des mises a jour régulières des directives pour le traitement de la dermatite atopique. Bien que ces directives se concentrent sur les traitements médicaux, les plus récentes soulignent l'importance des thérapies d'appoint, principalement les hydratants/émollients, pour améliorer la fonction de barrière de la peau. 

Évolution des directives entre 2003 et 2015 :

  • ICCAD - 20031 : "Comme la fonction de barrière de la peau des patients ayant la dermatite atopique est altérée, une thérapie de base complémentaire est essentielle dans la gestion de cette maladie, qui consiste à appliquer régulièrement des crèmes hydratantes. Les émollients maintiennent la peau hydratée et peuvent réduire les démangeaisons."
  • ICCAD - 20062 : "L'une des principales caractéristiques de la DA est la sécheresse cutanée sévère causée par un problème avec la barrière cutanée et une augmentation de la perte d'eau transépidermique. Cette sécheresse s'accompagne généralement d'un prurit intense et d'une inflammation. L'utilisation régulière d'émollients est importante pour résoudre ce problème et, avec l'hydratation de la peau, elle représente le pilier du traitement général de la dermatite atopique".
  • Groupe de consensus Asie-Pacifique pour la dermatite atopique - 20133 : "Les émollients sont essentiels à la réussite du traitement de la dermatite atopique. Les émollients peuvent contenir à la fois des occlusifs, qui forment une couche de lipides à la surface de la peau pour ralentir la perte d'eau et augmenter la teneur en eau de la peau, et des humectants, qui sont des substances introduites dans la couche cornée pour augmenter sa capacité à retenir l'eau. Une thérapie émolliente régulière est un pilier important du traitement de la DA."
  • AAD - 20144 : "Les crèmes hydratantes doivent faire partie intégrante du plan de traitement en raison de leur faible risque et de leur capacité à améliorer l'hydratation de la peau ; certaines peuvent également remédier aux effets négatifs du dysfonctionnement de la barrière épidermique."
  • ETFAD / EADV - 20155 : "La DA est associée à des anomalies de la barrière cutanée qui facilitent la pénétration des allergènes dans la peau, avec une tendance accrue à l'irritation et à l'inflammation cutanée qui s'ensuit. L'utilisation d'émollients réduit la sécheresse et, par la suite, le prurit pendant le traitement de la DA et améliore en particulier la fonction de barrière".

Cependant, les informations et/ou les recommandations fournies par les directives peuvent varier.

Bibliographie

  1. Ellis C., Luger T. On behalf of the ICCAD II Faculty. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II*): clinical update and current treatment strategies. Br J of Dermatol. 2003;148 (Suppl. 63):3–10.
  2. Akdis C.A., Akdis M.B., Bieber T. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology /American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. J Allergy Clin Immunol 2006;118:152–69.
  3. Rubel D., Thirumoorthy T., Soebaryo R.W. et al. Asia–Pacific Consensus Group for Atopic Dermatitis. Consensus guidelines for the management of atopic dermatitis: An Asia–Pacific perspective. Journal of Dermatology 2013;40:1–12.
  4. Sidbury R., Tom W.L., Bergman J.N. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 4. Prevention of disease flares and use of adjunctive therapies and approaches. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218–33.
  5. Wollenberg A., Oranje A., Deleuran M. et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. JEADV 2016;30:729–47.