La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad inflamatoria de la piel más común con una prevalencia en las diversas poblaciones que van del 15 al 20% en niños y del 2 al 20% en adultos. Es más frecuente en los países del norte de Europa, y es significativamente menor en las zonas rurales, lo que demuestra la importancia del estilo de vida y el medio ambiente en el desarrollo de la atopia. Su incidencia ha mostrado un aumento de 2-3 veces en las últimas tres décadas en los países industrializados. El inicio suele ser temprano, durante los primeros meses de vida; en el 90% de los casos se presenta antes de los 5 años. La DA resulta de la interacción entre los factores ambientales y los factores genéticos que causan cambios en la barrera cutánea, cambios inmunológicos e hiperreactividad a los estímulos ambientales. Recientemente se ha demostrado que las anomalías funcionales de la barrera epidérmica preceden a los procesos inflamatorios.

Signos y síntomas

La enfermedad presenta un curso recurrente crónico y se caracteriza por lesiones eccematosas que en la fase aguda son eritematosas-exudativas y en la fase subaguda y crónica se vuelven eritematosas-escamosas y liquenificadas. El prurito es el síntoma predominante. La morfología de las lesiones y las ubicaciones afectadas varían según la edad, y por este motivo se distinguen 3 etapas: a) lactante (primeros meses de vida a 2 años); b) niño (de 3 a 12 años); c) adolescente y adulto (después de los 10 años de edad).

El diagnóstico es clínico y se basa en los criterios de diagnóstico de Hanifin y Rajka (Tabla 1); en los primeros 3 meses de vida según los criterios de Bonifazi (tabla 2).

Fuente Hanifin and Rajka. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980;92:44-7

Para determinar un diagnóstico de dermatitis atópica en los primeros tres meses, el criterio 1 debe estar presente junto con el criterio 2a y / o 2b.

Fuente Bonifazi E. Infantile eczema. Acta Dermato-Venereol 1994;(Suppl 196):12

Etapa de bebé e infancia

Se manifiesta clínicamente por manchas rojas, edematosas, a menudo superpuestas con ampollas (eczema Madidans).

Ubicaciones: Típicamente en la cara, particularmente en las mejillas, la frente y la barbilla, y típicamente no afecta la región perioral. Las lesiones suelen ser bilaterales y simétricas. Otros lugares son el cuero cabelludo, la superficie extensora de las extremidades y el tronco. La extensión de las lesiones varía desde formas claramente definidas hasta formas difusas; sin embargo, las formas eritrodérmicas son raras. Se acompaña de prurito y, en la piel más joven, molestias y trastornos del sueño.

Fase bebé

Se manifiesta clínicamente por lesiones eccematosas secas caracterizadas por enrojecimiento, ligera descamación e infiltración con aumento en el perfil normal de la piel debido al rascado.

Localizaciones. Los síntomas afectan la cara y predominantemente las ubicaciones periorificiales, perioculares y periorales, el cuello, las fosas antecubital y poplítea, el dorso de las manos y las muñecas y los tobillos. El prurito suele ser intenso.

Adolescencia y edad adulta

Las lesiones eccematosas tienden a estar más infiltradas y puede haber pápulas, a veces excoriadas, o placas. Las ubicaciones más comunes son la cara, especialmente las regiones periorificiales, el pliegue del cuello, la nuca, las áreas de flexión de las extremidades y las manos. El prurito suele ser intenso y las lesiones por rascarse suelen estar presentes.

Busca más patologías pediátricas

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad inflamatoria de la piel más común con una prevalencia en las diversas poblaciones que van del 15 al 20% en niños y del 2 al 20% en adultos. Es más frecuente en los países del norte de Europa, y es significativamente menor en las zonas rurales, lo que demuestra la importancia del estilo de vida y el medio ambiente en el desarrollo de la atopia. Su incidencia ha mostrado un aumento de 2-3 veces en las últimas tres décadas en los países industrializados. El inicio suele ser temprano, durante los primeros meses de vida; en el 90% de los casos se presenta antes de los 5 años. La DA resulta de la interacción entre los factores ambientales y los factores genéticos que causan cambios en la barrera cutánea, cambios inmunológicos e hiperreactividad a los estímulos ambientales. Recientemente se ha demostrado que las anomalías funcionales de la barrera epidérmica preceden a los procesos inflamatorios.

Signos y síntomas

La enfermedad presenta un curso recurrente crónico y se caracteriza por lesiones eccematosas que en la fase aguda son eritematosas-exudativas y en la fase subaguda y crónica se vuelven eritematosas-escamosas y liquenificadas. El prurito es el síntoma predominante. La morfología de las lesiones y las ubicaciones afectadas varían según la edad, y por este motivo se distinguen 3 etapas: a) lactante (primeros meses de vida a 2 años); b) niño (de 3 a 12 años); c) adolescente y adulto (después de los 10 años de edad).

El diagnóstico es clínico y se basa en los criterios de diagnóstico de Hanifin y Rajka (Tabla 1); en los primeros 3 meses de vida según los criterios de Bonifazi (tabla 2).

Fuente Hanifin and Rajka. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980;92:44-7

Para determinar un diagnóstico de dermatitis atópica en los primeros tres meses, el criterio 1 debe estar presente junto con el criterio 2a y / o 2b.

Fuente Bonifazi E. Infantile eczema. Acta Dermato-Venereol 1994;(Suppl 196):12

Etapa de bebé e infancia

Se manifiesta clínicamente por manchas rojas, edematosas, a menudo superpuestas con ampollas (eczema Madidans).

Ubicaciones: Típicamente en la cara, particularmente en las mejillas, la frente y la barbilla, y típicamente no afecta la región perioral. Las lesiones suelen ser bilaterales y simétricas. Otros lugares son el cuero cabelludo, la superficie extensora de las extremidades y el tronco. La extensión de las lesiones varía desde formas claramente definidas hasta formas difusas; sin embargo, las formas eritrodérmicas son raras. Se acompaña de prurito y, en la piel más joven, molestias y trastornos del sueño.

Fase bebé

Se manifiesta clínicamente por lesiones eccematosas secas caracterizadas por enrojecimiento, ligera descamación e infiltración con aumento en el perfil normal de la piel debido al rascado.

Localizaciones. Los síntomas afectan la cara y predominantemente las ubicaciones periorificiales, perioculares y periorales, el cuello, las fosas antecubital y poplítea, el dorso de las manos y las muñecas y los tobillos. El prurito suele ser intenso.

Adolescencia y edad adulta

Las lesiones eccematosas tienden a estar más infiltradas y puede haber pápulas, a veces excoriadas, o placas. Las ubicaciones más comunes son la cara, especialmente las regiones periorificiales, el pliegue del cuello, la nuca, las áreas de flexión de las extremidades y las manos. El prurito suele ser intenso y las lesiones por rascarse suelen estar presentes.

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