As tatuagens são cada vez mais populares na sociedade atual, especialmente com o advento de tecnologias de remoção a laser.
Milhões de pessoas no mundo ocidental possuem, supostamente, problemas de saúde transientes ou persistentes após realizar uma tatuagem:
Tatuar a pele através da deposição de partículas de pigmento e ingredientes de tinta na derme alteram a pele, de normal para anormal. Os produtos atuais com tinta destinados a tatuagem permanecem multifacetados, com ingredientes desconhecidos e vários contaminantes químicos. Os pigmentos na pele desaparecem lentamente com o tempo, juntamente com a liberação de quantidades diminutas de produtos químicos e metabólitos que podem causar problemas reais, como alergias. Os corantes da tatuagem são parcialmente absorvidos através das linfas e se depositam nos linfonodo, que ficam tingidos, juntamente com a pele. Entretanto, quantidades desconhecidas de nanopartículas de pigmentos podem atingir a corrente sanguínea e, teoricamente, causar lesões em alguma parte do corpo.2
As complicações devido à tatuagem são reações adversas ou eventos sérios, que se manifestam como anormalidades ou patologias objetivas associadas a sintomas clínicos e subjetivos com grau de gravidade considerada como doença ou incapacitante. As principais complicações são reações alérgicas em tatuagens com pigmentação vermelhas e reações papunodulares devido aos corantes de cor preta.3,4
A introdução de substâncias estranhas na pele durante a tatuagem pode promover:
O tempo para o aparecimento dessas reações de hipersensibilidade de tipo tardio pode variar entre pouco tempo depois da aplicação da tatuagem até muitos anos, talvez até mesmo sendo acionado por outra tatuagem.
Raramente reações generalizadas ocorrem devido à sensibilidade, o que pode explicar o motivo de as reações de hipersensibilidade localizada estimularem o sistema imunológico, causando erupções cutâneas distantes.5
O quadro clínico é bem variável e inclui lesões eczematosas, reações liquenoide, pseudolinfomatosas, urticárias de contato ou reações fotoalérgicas.
Infelizmente, testes de contato muitas vezes mostram resultados negativos, talvez pelo fato de as soluções adequadas para os mesmos serem difíceis de obter devido à baixa capacidade de dispersão da maioria dos pigmentos.
Como aumentar as reações positivas ao teste de contato
Recomendações:
Os mecanismos imunológicos envolvidos ainda são objeto de especulação.
É assumido um percurso alérgico específico, com um padrão dérmico-imunológico, que provavelmente desconsidera os mecanismos existentes na penetração transepidérmica de alérgenos. Logo, são necessários testes intracutâneos adicionais, que incluem, obviamente, leituras tardias.5
O diagnóstico de alergia devido a tatuagens é realizado sem um teste de referência válido e é baseado nos seguintes critérios clínicos:
Reações alérgicas crônicas de tatuagens vermelhas respondem pouco a corticoides locais e são melhor tratadas com a raspagem do dermatoma. A remoção a laser é contraindicada devido ao risco de ativação fotoquímica da alergia, com anafilaxia ou agravamento. Reações crônicas em tatuagens pretas podem ser tratadas com corticosteroide tópico, raspagem do dermatoma e também lasers.6
Com um aumento da incidência de tatuagens como uma tendência de moda na sociedade, os médicos devem ser capazes de reconhecer e tratar as complicações o mais cedo possível, e aconselhar adequadamente seus pacientes sobre os riscos de se fazer uma tatuagem.
O histórico clínico e de exame são essenciais para um diagnóstico. Para confirmar o diagnóstico, é obrigatória uma biópsia da pele, especialmente em complicações com crescimento papulonodular no pigmento de tatuagem, pois as condições neoplásicas não são imediatamente identificadas apenas com o exame clínico.5
Os tatuadores frequentemente tratam a pele tatuada e aconselham o cliente sobre como tratar a lesão durante o período de cicatrização, o que pode demorar algumas semanas. Os tatuadores aconselham diversos tipos de tratamentos, não havendo um consenso. É comum indicarem a “cicatrização com ferida úmida” por alguns dias, cobrindo a área tatuada com película plástica transparente e utilizando, em seguida, pomadas ou cremes hidratantes.7
As tatuagens são sensíveis à luz, o que pode induzir a divisão fotoquímica do pigmento associado às reclamações, especialmente de inchaço e prurido na tatuagem. Assim, é adequado o uso regular de proteção solar no verão, na praia e em exposição especial ao sol. Se a sensibilidade à luz for avançada e houver uma complicação médica, é necessário fazer o tratamento com protetor solar, com instruções detalhadas sobre sua aplicação e uso. Assim, é adequado o uso regular de proteção solar no verão, na praia e em especial durante exposição solar. Caso a sensibilidade à luz for alta e houver uma complicação, é necessário usar o protetor solar, considerando recomendações detalhadas sobre aplicação e uso.6
Bibliografia