Fotoprotección para garantizar la salud de la piel y la salud general
Ene. 2024Recomendaciones y protección solar
- Mar. 2023
- 20min
La exposición a la radiación UV solar es el factor de riesgo ambiental más importante para todos los tipos de cáncer de piel, el tipo de cáncer más frecuente en poblaciones de piel clara en muchas partes del mundo. Cabría imaginar que la exposición al sol debería ser fácilmente modulable mediante una intervención conductual y que el cambio de comportamiento debería repercutir en la disminución de la incidencia del cáncer.1
Los dermatólogos, pediatras, médicos de familia y otros profesionales sanitarios desempeñan un papel importante en la prevención del cáncer de piel asesorando a los pacientes sobre el estilo de vida. Sin embargo, varios estudios indican que el asesoramiento sobre protección solar es uno de los temas de prevención primaria menos tratados entre médicos y pacientes.3, 4
¿Cómo están recomendando los médicos protegerse del sol?
En una publicación reciente5, en la que se recopilaba información de 18.300 millones de visitas de pacientes, se informaba de que:
La protección solar se recomendó en un 0,07%, sobre todo a pacientes en su octava década de vida (21,8% de las visitas asociadas a la recomendación de protección solar).
En cambio, la protección solar se recomendó menos a los niños menores de 10 años. La frecuencia de recomendación de protección solar fue 12 veces mayor en las visitas de pacientes asociadas a un diagnóstico de enfermedad cutánea.
Aunque la protección solar fue recomendada con mayor frecuencia por los dermatólogos, la mención de la protección solar se registró en el 1,6% de todas las visitas dermatológicas5.
Además, los dermatólogos mencionaron la protección solar en el 11,2% de las visitas asociadas a un diagnóstico de cáncer de piel activo o con antecedentes remotos.5
Consultas asociadas a la recomendación de protección solar
Esta baja frecuencia de recomendación de protección solar por parte de los dermatólogos es preocupante porque:
Los dermatólogos atendieron a más de 20 veces el número de pacientes con antecedentes de cáncer de piel (7,1 millones) en comparación con los médicos generales o de familia (320 000)5.
Además, la frecuencia con la que los dermatólogos recomendaron la protección solar a esta población de pacientes fue significativamente menor que la de los médicos generales o de familia (11,2% frente a 55,5%).5
La lista de los 10 diagnósticos principales asociados a la recomendación de protección solar fue similar entre todos los especialistas:
La queratosis actínica fue el diagnóstico más frecuente notificado en las visitas en las que se recomendó protección solar, y representó casi una cuarta parte (20,9%) de los diagnósticos.5
Le siguieron el acné (8,1%), las neoplasias benignas de la piel (6,8%), otras dermatitis debidas a la radiación solar (5,6%) y las neoplasias malignas de la piel (5,2%).5
A los niños y adolescentes se les recomendó menos protección solar que a cualquier otro grupo de edad.
Se cree que hasta el 80% del daño solar se produce antes de los 21 años, y las quemaduras solares en la infancia aumentan considerablemente el riesgo de melanoma en el futuro.6, 7
Se cree que hasta el 80% del daño solar se produce antes de los 21 años, y las quemaduras solares en la infancia aumentan considerablemente el riesgo de melanoma en el futuro.6, 7
Las directrices internacionales aconsejan a los pediatras que hablen de la protección solar al menos una vez al año durante las revisiones de salud y que se familiaricen con los medicamentos con efectos fotosensibilizantes.8
¿Qué hace que los pacientes sigan las recomendaciones sobre protección solar
Adolescentes
Un estudio reciente11 sobre la concienciación, las actitudes y el comportamiento de los adolescentes ante la luz solar ha demostrado que la gran mayoría de los estudiantes sabía que existe una relación entre el cáncer de piel y la exposición al sol. Sorprendentemente o no, el 61,2% de los estudiantes declararon haber tomado el sol con frecuencia durante el último año, el 63,1% de los estudiantes declararon haber sufrido quemaduras solares durante el último verano y el 15,8% de los estudiantes declararon haber sufrido quemaduras solares con ampollas. Sólo el 28,9% de los estudiantes se exponían al sol siempre o casi siempre en algún momento entre las 12 y las 17 horas. El 62,4% de los alumnos tomó medidas de protección solar. El enfoque correcto (utilizar siempre la crema, reaplicarla cada dos horas y f...
Un estudio reciente11 sobre la concienciación, las actitudes y el comportamiento de los adolescentes ante la luz solar ha demostrado que la gran mayoría de los estudiantes sabía que existe una relación entre el cáncer de piel y la exposición al sol. Sorprendentemente o no, el 61,2% de los estudiantes declararon haber tomado el sol con frecuencia durante el último año, el 63,1% de los estudiantes declararon haber sufrido quemaduras solares durante el último verano y el 15,8% de los estudiantes declararon haber sufrido quemaduras solares con ampollas. Sólo el 28,9% de los estudiantes se exponían al sol siempre o casi siempre en algún momento entre las 12 y las 17 horas. El 62,4% de los alumnos tomó medidas de protección solar. El enfoque correcto (utilizar siempre la crema, reaplicarla cada dos horas y f...
Niños
Un estudio alemán reciente demostró que las familias numerosas, los ingresos equivalentes de los hogares más bajos, el empleo/desempleo marginal, el tipo de piel más oscura, los antecedentes de quemaduras solares y el uso menos frecuente de otras medidas de protección solar se asociaban significativamente con un uso inadecuado de la protección solar.12 Un estudio realizado en Australia demostró que hasta el 43% de los padres estaban de acuerdo con al menos una de las afirmaciones menos favorables: proteger a su hijo era demasiado problemático, el bronceado era atractivo o que su hijo se resistía a llevar sombreros o protección solar. Curiosamente, el mismo estudio mostró que el uso por parte de los padres de conductas específicas de protección solar estaba asociado con el uso por parte del niño de la misma condu...
Un estudio alemán reciente demostró que las familias numerosas, los ingresos equivalentes de los hogares más bajos, el empleo/desempleo marginal, el tipo de piel más oscura, los antecedentes de quemaduras solares y el uso menos frecuente de otras medidas de protección solar se asociaban significativamente con un uso inadecuado de la protección solar.12 Un estudio realizado en Australia demostró que hasta el 43% de los padres estaban de acuerdo con al menos una de las afirmaciones menos favorables: proteger a su hijo era demasiado problemático, el bronceado era atractivo o que su hijo se resistía a llevar sombreros o protección solar. Curiosamente, el mismo estudio mostró que el uso por parte de los padres de conductas específicas de protección solar estaba asociado con el uso por parte del niño de la misma condu...
La Academia Americana de Dermatología, los Institutos Nacionales de Salud y la Sociedad Americana del Cáncer recomiendan a los médicos que asesoren a sus pacientes sobre la exposición al sol y los hábitos de protección solar:14
Buscar la sombra y evitar el sol, especialmente entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde;
Llevar ropa que proteja del sol, como camisas de manga larga, pantalones, gafas de sol y sombreros de ala ancha;
Extremar las precauciones cerca del agua, la nieve y la arena;
Evitar la luz UV artificial;
Aplicarse y reaplicarse crema de protección solar.
¿Qué hay que hacer mañana en la consulta?
Múltiples organizaciones profesionales recomiendan la educación para la protección solar, incluido el uso de cremas solares.
Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje de médicos aplica estas recomendaciones en su práctica.
La elevada incidencia y morbilidad del cáncer de piel podría reducirse en gran medida con la implantación de conductas de protección solar, sobre las que debería educarse a los pacientes en las consultas externas.15
La necesidad de protecciones solares adaptadas para preservar de la exposición al sol parece bien aceptada y comprendida por la gran mayoría de la población desde que se imparte educación e información correcta. El sexo, la edad, el nivel educativo y el tipo de piel parecen ser factores importantes que afectan a los hábitos de exposición solar y a la conducta de protección solar, lo que apoya la idea de realizar un mapeo adecuado de estos factores en los pacientes con el fin de individualizar los consejos de protección solar de acuerdo con la situación y las capacidades individuales del paciente.15
Bibliografía
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- DePue, J.D., et al. Cancer prevention in primary care: predictors of patient counseling across four risk behaviors over 24 months. Prev Med. 2008. 46(3). 252-9.
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- Perspective : How often physicians advise their patients on sun protection and are patients following their advices ? Dr. Pascale Guitera. 2/13/2014 .
- Montague M, Borland R, Sinclair C. Slip! Slop! Slap! and SunSmart,1980-2000: skin cancer control and 20 years of population-based campaigning. Health Educ Behav. 2001;28:290-305.